/* /*]]>*/   در كشور ما جريان اصلاح نظام سلامت از حدود سه سال پيش يا گرفته است. هدف اصلاح نظام سلامت در ايران دست زدن به سلسله اي از تغييرهاي هدفمند مستمر براي بهبود كارايي، برقراري عدالت در برخورداري مردم از خدمات بهداشتي درمان، محافظت مردم در برابر مخاطرات مالي ناشي از بيماريها، تامين مالي پايدار و اصلاح نظام پرداختهاست. در زير چتر اصلاح نظام سلامت دست كم اين كارها صورت گرفته است: 1 ـ معرفي و جلب حمايت سياسي: همگام با نظريه پردازي و چهارچوب بندي آنچه مي توان از اصلاح نظام سلامت در كشورمان اراده كرده تلاش شده است تا نظر سياستگذاران، برنامه ريزان و تصميم گيران طراز اول كشور بدني مهم جلب شود. تشكيل شوراي عالي سلامت و اصلاحات كه با رياست رئيس جمهور اداره مي شود، راه اندازي شوراهاي متناظر در استانها كه مسئولت آنها را استاندار بر عهده دارد، طرح موضوع با صاحبنظران علمي، دانشگاهي و سازمانهاي غير دولتي كه هر يك ممكن است در زمينه ي خاص تجربه داشته باشند از جمله اقدامهاي ياد كردني در معرفي و جلب حمايت سياسي بوده است. 2 ـ ظرفيت سازي: در سه سال گذشته بسياري از مديران كشور از وزارت بهداشت، سازمان مديريت و برنامه ريزي كشور، سازمانهاي بيمه گر، نمايندگان مردم در مجلس شوراي اسلمي، دانشگاهها و انجمن صنفي در دوره هاي آموزش داخل يا خارج كشور شركت كرده اند تا ذهن آنها به ياري اصلاحات شتابد و زباني مشترك پديد آيد.  3 ـ غني سازي منابع داده اي: در سه سال گذشته، منابع مالي ناچيزي كه در اختيار اصلاح نظام سلامت قرار داشت صرف فراهم ساختن اطلاعاتي شده است كه بسياري از آنها هرگز در عرف جمع آوري داده هاي عرصه ي سلامت جايي نداشت: از آن جمله است تدوين حسابهاي ملي و استاني سلامت، براي آنكه گردش پول در عرصه ي سلامت را نشان دهد؛ دست يافتن به شاخص سهم مالي مردم براي برخوردار شدن از سلامت، محاسبه ي بار بيماريها، براي آنكه در اولويت بندي برنامه ها و تخصيص منابع، مبنايي در دست باشد؛ مطالعه ي ميزان بهره مندي مردم از خدمات سلامت؛ بررسيهاي اوليه براي تدوين بسته خدمات؛ به صورتي متناسب با شرايط كشورمان، محاسبه نيروي انساني مورد نياز براي اجراي نظام ارجاع و استفاده از پزشكان خانواده؛ طراحي نظام پايش و ارزيابي فعاليتهاي سلامت؛ طراحي نظام پرداخت مناسب ؛ سازماندهي آنچه مي توان از عدم تمركز در شرايط كشورمان اراده كرد و .. 4 ـ نشر كتاب در زمان كوتاهي كه از فعاليت اصلاح نظام سلامت مي گذرد صنايع بسيار با ارزش جهاني. از آن جمله گزارش سالهاي 2000و 2001،2002 سازمان جهاني بهداشت و مجموعه بسيار با ارزشي با مضمون راهنماي خانواده در شمارگان وسيع ترجمه، چاپ و منتشر شده است. 5 ـ تدوين آئين نامه نظام ارجاع و پزشك خانواده: با استفاده از تجارب عيني و بر پايه ي يافته هاي منطقه اي و جهاني، سپردن بخش عمده ي از مسئوليت بهداشت و درمان جمعيتهاي محدود به پزشكان عمومي ـ كه پس از آموزشهاي خاص و در شرايطي معين پزشك خانواده نام مي گيرند ـ به عنوان شالوده ي دست زدن به اصلاح نظام سلامت انتخاب شده است. آئين نامه نظام ارجاع و پزشك خانواده كه با كوشش مديران و صاحبنظران با تجربه فراهم آمده است قواعد و الزامهاي اجراي نظام ارجاع را در خود دارد. 6 ـ سازماندهي اجرايي و برنامه هاي آتي: در حال حاضر سازمان اجرايي اصلاح نظام سلامت در واحد كشوري ( مركب از يك مدير و نمايندگان وزارت بهداشت، سازمانهاي مديريت و سازمانهاي بيمه گر و كميته هاي فني وابسته ) و واحدهاي استاني ( مركب از واحدهاي اجراي و كميته هاي مربوط) خلاصه مي شود. اكنون واحدهاي كشوري و استاني خود را آماده مي كنند تا برنامه پر حجم خود را تمام و كمال به اجرا گذارند. كه شامل: راه اندازي مركز اسناد و مدارك اصلاح نظام سلامت، نهايي كردن بسته ي خدمات و اجراي نظام ارجاع، تجهيز واحدهاي پزشك خانواده، بررسي قوانين از منظر سازگاري با اجراي نظام ارجاع و حفظ حقوق مردم بويژه محرومان، اولويت بندي و ... كه جملگي با اتكاي به استانهاي پايلوت ( آذربايجان شرقي، بوشهر، چهار محل بختياري و خراسان) و مشاركت آنان صورت گيرد. با اين موارد مي توان اميدوار بود كه بسترهاي لازم براي آغاز كار جدي و دشوار اصلاحات آماده باشد. سخن پاياني تعهدي تا بدين پايه سنگين براي كاري چنان سترگ مصداق اين بيت خواجه شيراز مي نمايد كه: خيال حوصله بحر مي پزم هيهات                 چه هاست در سر اين محال انديش اما نه: اگر انجام چنين كاري عظيم ولي در خور شان و شوكت مردم اين كشور نيازمند: ـ تمركز كامل اختيارات از سوي وزارتخانه هاي بهداشت، رفاه و تامين اجتماعي و سازمان مديريت و برنامه ريزي كشور ـ تامين مالي پايدار ـ حمايت همه جانبه ساسي ـ اعتناي به نتايج پژوهشها و شواهدها ـ مشاركت ذينفعان ـ ثبات بخشيدن به سياستهاي ناظر بر سلامت مردم و جامعه است. كوشندگان راه اصلاح نظام سلات كه به دلايل متقن علمي عافيت كار جامعه را در گرو سلامت و سلامت را پشتوانه ي برخورداري از وجود نسلي خلاق و هوشمند مي بينند آرزويي جز اين ندارند خداي بزرگ ياري مان خواهد داد. ـ برگرفته از مقاله ي آقاي دكتر حميد رضا جمشيدي در مجله ي بيمه همگاني خدمات درماني شماره 27 . تير 84.